Evenwichtsklachten

Duizeligheid en evenwichtsproblemen kunnen ontstaan wanneer er een verstoring is van de verwerking van de informatie in het evenwichtssysteem. Bij DuizeligheidstherapieTwente kunnen we de meest voorkomende klachten goed beoordelen en behandelen/ begeleiden. Het gaat hierbij om:

De tijdelijke of aanhoudende verstoring in de verwerking van de informatie van je evenwichtssysteem is in veruit de meeste gevallen onschuldig, maar kan desondanks zeer beperkend zijn voor het functioneren in je dagelijks leven. In al deze gevallen kunnen wij je goed helpen bij het normaliseren en begrijpen van je duizeligheidsklachten (eventueel in samenwerking met je huisarts, neuroloog of kno arts).

Een duizeligheid kan echter ook onderdeel uit maken van meer bedreigende oorzaken zoals een herseninfarct of hersenbloeding of een tumor of een hersen- of spierziekte. In deze gevallen is beoordeling door een arts nodig. De therapeuten van DuizeligheidstherapieTwente zijn opgeleid om afwijkende gezondheidssituaties bij duizeligheid te herkennen. Onze goede samenwerking met de huisartsen in Twente en de kno artsen en neurologen van het ZGT of MST ziekenhuis stellen ons in staat om adequaat door te verwijzen indien de situatie dit vraagt.

Een heftige plotseling ontstane draaiduizeligheid kan ontstaan door het veel voorkomende positieduizeligheid. Draaiduizeligheid of positieduizeligheid is de bekendste vorm van duizeligheid en wordt ook wel BPPD genoemd wat goedaardige positie afhankelijke aanvalsgewijze draaiduizeligheid betekent.

Diep verborgen in je oor bevindt zich het evenwichtsorgaan. Een complex zeer klein orgaan met 3 kanalen met vloeistof en 2 lichamen met trilharen en kristallen. Je evenwichtsorgaan registreert in welke stand je hoofd staat en of het beweegt of in stilstand is. Een heel duidelijk aanwezige draaiduizeligheid kan plotseling ontstaan doordat een kristal van zijn plaats gaat en in een van de kanalen terecht komt. Als je dan bijvoorbeeld gaat liggen, verplaatsen de kristallen zich als gevolg van de zwaartekracht waardoor een beweging wordt gesimuleerd terwijl je stil ligt.  Als patiënt ervaar je dan bijvoorbeeld ,bij het gaan liggen in bed, een plotseling draaien van je omgeving. Een angstige ervaring die ongeveer 30 tot 60 seconden kan duren en opnieuw optreedt als je even later weer van positie verandert in bed. Omdat deze duizeligheid alleen optreedt bij het veranderen van je positie wordt het positie duizeligheid genoemd.

Inmiddels is het wetenschappelijk vastgesteld dat de door huisartsen voorgeschreven sederende medicatie en Brandtt Daroff thuisoefeningen onvoldoende effectief zijn. Dit komt doordat deze oefeningen geen onderscheid maken in de verschillende kanalen waarin het kristal van je evenwichtsorgaan zich kan bevinden. Onze therapeuten zijn speciaal opgeleid om te kunnen herkennen in welke van de 3 kanalen het probleem zich bij je voordoet. Dit doen we aan de hand van het beoordelen van je oogbewegingen. Bij positieduizeligheid maken je ogen afwijkende bewegingen omdat de ogen tijdelijk verkeerd worden aangestuurd door je hersenen. Als onze therapeuten hebben vastgesteld welk kanaal is aangedaan kunnen zij door je hoofd in een bepaalde volgorde te bewegen het kristal uit het kanaal van je evenwichtsorgaan verwijderen. Zodra het kristal verwijderd is krijgen je hersenen weer de juiste informatie over de positie van je hoofd en ervaar je direct geen  draaiduizeligheid meer.

Het behandelen van een positieduizeligheid is een vak apart. DuizeligheidstherapieTwente is hierin gespecialiseerd en beoordeelt je oogbewegingen aan de hand van een speciale  videobril waardoor wij een succespercentage bij de behandeling van positieduizeligheid hebben van ongeveer 95%? De Brandt-Daroff oefeningen zijn met een succespercentage van 24% daarom verouderd. Tot tevredenheid en vreugde van onze patiënten zijn enkele behandelingen al voldoende om je positieduizeligheidsaanvallen te doen verdwijnen. Wij kunnen je dus goed helpen bij deze vorm van duizeligheid.

Duizeligheid en een verstoord evenwicht kan ontstaan door een verstoring in de samenwerking tussen je ogen, je evenwichtsorgaan en de voel functie van je voeten en hoe deze informatie verwerkt wordt door je hersenen.

Bij duizeligheid ten gevolge van oudere leeftijd ervaar je een deinend onzeker gevoel of balansstoornis tijdens lopen of staan of zie je wazige beelden bij het lopen of bij snelle hoofd/lichaamsbewegingen. Vaak neemt het deinende onzekere gevoel toe bij het lopen in het donker of op oneffen terrein.

Ons evenwichtsorgaan is net als de rest van ons lichaam onderhevig aan veroudering. Als de kwaliteit van je evenwichtsorgaan eenzijdig of beiderzijds afneemt kan er een verhoogd valrisico ontstaan. Veelal wordt er dan bij ouderen al snel geadviseerd om over te gaan op een hulpmiddel bij het lopen zoals bijvoorbeeld een wandelstok of een rollator. Onze duizeligheidstherapie (vestibulaire revalidatie) biedt mogelijkheden om je evenwicht tijdens het staan en lopen te verbeteren waardoor je risico op vallen afneemt en lopen zonder hulpmiddel misschien wel weer mogelijk is.

Andere oorzaken van kwaliteitsvermindering van het evenwichtssysteem (vestibulaire hypo functie) kunnen zijn een fractuur van het rotsbeen, Meningitis, Polyneuropathie, gebruik van ototoxische (binnenoor beschadigende) medicijnen en als gevolg van gebruik van bepaalde antibiotica.

Duizeligheid en een verstoord evenwicht kan ontstaan door een verstoring in de samenwerking tussen je ogen, je evenwichtsorgaan en de voel functie van je voeten en hoe deze informatie verwerkt wordt door je hersenen. Dit kan ontstaan na onder andere een neuritis vestibularis. Dit is een ontsteking van de zenuw van het evenwichtsorgaan.

Een neuritis vestibularis gaat gepaard met een acuut optredende heftige draaiduizeligheid en misselijkheid en gevoel van ernstig ziek zijn dat snel in ernst toeneemt. Normaal dagelijks functioneren is niet meer mogelijk waardoor mensen vaak een ambulance bellen. Vaak worden mensen kort opgenomen in het ziekenhuis. Een neuritis vestibularis kan helaas ook makkelijk aangezien worden voor een herseninfarct. Het is echter belangrijk dat een neuritis vestibularis als zodanig herkend wordt en dat er snel gestart wordt met revalidatie gericht op het verbeteren van de functie van het evenwichtssysteem (vestibulaire revalidatie) om zodoende de kans op blijvende schade te verminderen en zelfstandig functioneren in het dagelijks leven mogelijk te maken. Wij kunnen je goed helpen bij deze vorm van revalidatie.

De ziekte van Ménière wordt mogelijk veroorzaakt door vermenging van de vloeistoffen die normaal gescheiden van elkaar aanwezig zijn in je evenwichtsorgaan. De ziekte gaat gepaard met episoden van heftige aanvallen van duizeligheid (maar ook tinnitus (oorsuizen), gevoel van water of druk in de oren en een verminderd gehoor).

De duizeligheidsaanvallen zijn niet middels therapie te beïnvloeden, wel kan duizeligheidstherapie uitkomst bieden in de periode tussen de aanvallen. Duizeligheidstherapie (vestibulaire revalidatie) bij de ziekte van Ménière richt zich op het verbeteren van de samenwerking tussen je ogen, je evenwichtsorgaan en de voel functie van je voeten en hoe deze informatie verwerkt wordt door je hersenen. Onze therapie maakt vaak zelfstandig functioneren (zoals lopen) in het dagelijks leven weer beter mogelijk.

Vestibulaire migraine geldt als de meest voorkomende oorzaak van episodische duizeligheid. Vestibulaire migraine kenmerkt zich door plotselinge aanvallen van forse duizeligheid, welke uren tot enkele dagen kan duren. Net zoals bij hoofdpijn migraine kunnen de duizelingen gepaard gaan met hoofdpijn, misselijkheid en braken, overgevoeligheid voor licht en geluid, of vlekken of flikkeringen voor de ogen zien (zogenaamde aura’s).

Snelle hoofdbewegingen kunnen de duizeligheid bij vestibulaire duizeligheid “triggeren”. Vestibulaire migraine is vaak genetisch bepaald en kan net als bij de klassieke migraine ook getriggerd worden door bijvoorbeeld stress, slaapgebrek, voeding en vocale en visuele overprikkeling. Therapie bij vestibulaire migraine richt zich op trigger management. Samen met jou onderzoeken we hoe je migraine getriggerd wordt. Slaap-, voeding- en sportadviezen in combinatie met stressmanagement en habituatie training (centraal zenuwstelsel trainen om minder gevoelig te worden voor bijvoorbeeld visuele prikkels) leren je omgaan met deze vorm van migraine.

Als gevolg van een hoofdtrauma (fractuur van het rotsbeen of hersenschudding) kunnen duizeligheidsklachten en evenwichtsstoornissen optreden. Duizeligheidstherapie gericht op het verbeteren van de samenwerking tussen je ogen, je evenwichtsorgaan en de voel functie van je voeten en hoe deze informatie verwerkt wordt door je hersenen zal bijdragen tot verbeteren van je zelfstandig functioneren (zoals lopen) in het dagelijks leven. Wij kunnen je goed helpen bij deze klachten.

Bij deze vorm van duizeligheid ervaren mensen een aanhoudend gevoel van deinende of schommelende duizeligheid. Ook als ze hun hoofd niet bewegen. Er is sprake van een ontregeling van de samenwerking tussen hersenen, ogen en de evenwichtsorganen, terwijl de evenwichtsorganen en de hersenen gewoon intact zijn. Als we je zouden vergelijken met een computer zou je kunnen zeggen dat deze vorm van duizeligheid een software probleem is in plaats van een hardware probleem.

De ontregeling kan ontstaan na een aanval van duizeligheid door bijvoorbeeld een tijdelijke of aanhoudende uitval van een evenwichtsorgaan. De ontregeling kan ook ontstaan ten gevolge van regelmatig terugkeren van duizeligheidsklachten zoals soms tijdelijk bij positieduizeligheid of Ménière. De ontregelingsklachten kunnen in stand gehouden worden door angst voor de klachten (je hersenen werken anders bij angst), ontregeling van de oogreflex en overgevoeligheid voor bewegingen in de omgeving. Bij mensen met PPPD kunnen zodoende de klachten toenemen als ze bloot worden gesteld aan bijvoorbeeld een drukke supermarkt met al zijn prikkels van supermarktproducten, felle lampen en mensen die langs je heen lopen. Je hersenen kunnen al deze prikkels op dat moment niet goed verwerken. Elke prikkel komt even hard binnen. De filterfunctie van je hersenen is ontregeld.

Een goede uitleg door ons van hoe je klachten zijn ontstaan en in stand worden gehouden is erg belangrijk. Onze begeleiding bestaat uit prikkel management, waarbij je leert om bij al je activiteiten beter binnen de grenzen te blijven van wat je hersenen aan kunnen. Vervolgens gaan we samen aan het werk om je grenzen weer te verruimen door je aan de hand van oefeningen te laten wennen aan de bewegingsprikkels uit je omgeving.

Mensen die voor een langere periode duizeligheid en evenwichtsstoornissen ervaren gaan anders bewegen. De spieren in hun nek en romp worden verkeerd aangestuurd door de hersenen ten gevolge van verkeerde informatie uit het evenwichtssysteem. Ook bewegen mensen met duizeligheid onbewust en bewust hun hoofd en romp zo min mogelijk om extra duizeligheid te voorkomen. Nadeel van deze strategie van het lichaam is dat spieren niet meer de kans krijgen om weer te ontspannen zodat er nekklachten kunnen ontstaan zoals spierpijn, beperkt kunnen bewegen van de nek en spierspanningshoofdpijn.

Een goede uitleg van hoe klachten zijn ontstaan en in stand worden gehouden is hierbij belangrijk. Hiernaast zal onze therapie zich richten op het behandelen van de spierspanning en het normaliseren van de hoofd- en rompbeweging tijdens het lopen en bewegen. Wij kunnen je goed helpen bij deze klachten.